2027 Medicare Advantage双重资格特殊需求计划文件
您的Blue Shield of California Medicare Advantage双重资格特殊需求计划文件列于本页面。以下是几份重要文件，可帮助您了解您的计划：
- 《会员手册》会介绍您的计划承保的医疗保健福利。
- 《福利摘要》（SOB）是概述您健康福利和承保范围的精简版文件。
- 《年度变更通知》（ANOC）会告知您每年1月1日起生效之计划费用和承保范围的任何变更。
如需了解您的权利、责任以及退出计划后会发生什么情况，请阅读下方链接的会员手册第10章。
Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan（HMO D-SNP）
Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan（HMO D-SNP）– 洛杉矶县和圣地亚哥县
会员手册
英语（PDF，42KB）/西班牙语（PDF，42KB）/阿拉伯语（PDF，42KB）/亚美尼亚语（PDF，42KB）/简体中文（PDF，42KB）/繁体中文（PDF，42KB）/波斯语（PDF，42KB）/高棉语（PDF，42KB）/韩语（PDF，42KB）/俄语（PDF，42KB）/他加禄语（PDF，42KB）/越南语（PDF，42KB）
福利摘要（SOB）
英语（PDF，1.4MB）/西班牙语（PDF，2.1MB）/阿拉伯语（PDF，1.9MB）/亚美尼亚语（PDF，2.1MB）/简体中文（PDF，1.9MB）/繁体中文（PDF，1.7MB）/波斯语（PDF，1.7MB）/高棉语（PDF，7.3MB）/韩语（PDF，1.3MB）/俄语（PDF，1.6MB）/他加禄语（PDF，2MB）/越南语（PDF，1.7MB）
年度变更通知
英语（PDF，2MB）/西班牙语（PDF，1.7MB）/阿拉伯语（PDF，1.9MB）/亚美尼亚语（PDF，1.9MB）/简体中文（PDF，1.4MB）/繁体中文（PDF，1.7MB）/波斯语（PDF，2.4MB）/高棉语（PDF，1MB）/韩语（PDF，1.5MB）/俄语（PDF，1.6MB）/他加禄语（PDF，1.3MB）/越南语（PDF，3.5MB）
慢性病患者特别补充福利（SSBCI）食品和农产品证明
该计划包括慢性病患者特别补充福利（SSBCI）食品和农产品福利。要使用此福利，您必须满足计划关于“慢性病患者”的规则。并非所有人都符合资格。如果您需要提供医生证明来证实您满足这些规则，我们会通知您。
英语（PDF，133KB）/西班牙语（PDF，42KB）/简体中文（PDF，42KB）/繁体中文（PDF，42KB）/韩语（PDF，42KB）
参保表
英语（PDF，166KB）/西班牙语（PDF，42KB）/阿拉伯语（PDF，42KB）/亚美尼亚语（PDF，42KB）/简体中文（PDF，42KB）/繁体中文（PDF，42KB）/波斯语（PDF，42KB）/高棉语（PDF，42KB）/韩语（PDF，42KB）/俄语（PDF，42KB）/他加禄语（PDF，42KB）/越南语（PDF，42KB）
参保前检查清单
英语（PDF，279KB）/西班牙语（PDF，152KB）/阿拉伯语（PDF，249KB）/亚美尼亚语（PDF，193KB）/简体中文（PDF，246KB）/繁体中文（PDF，256KB）/波斯语（PDF，253KB）/高棉语（PDF，188KB）/韩语（PDF，218KB）/俄语（PDF，245KB）/他加禄语（PDF，163KB）/越南语（PDF，339KB）
护理模式评估结果摘要
英语（PDF，214KB）/西班牙语（PDF，189KB）/阿拉伯语（PDF，233KB）/亚美尼亚语（PDF，217KB）/简体中文（PDF，332KB）/繁体中文（PDF，341KB）/波斯语（PDF，233KB）/高棉语（PDF，186KB）/韩语（PDF，345KB）/俄语（PDF，216KB）/他加禄语（PDF，227KB）/越南语（PDF，232KB）
牙科指南
英语（PDF，472KB）/西班牙语（PDF，428KB）
禁止歧视通知、语言服务及辅助工具与服务提供通知以及Blue Shield MA-PD星级评分
禁止歧视通知以及语言服务及辅助工具与服务提供通知
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您也可以登录您的在线账户并前往会员控制面板上的Benefits（福利）部分。
如果您在理解文件内容方面需要帮助，请致电：
- Blue Shield of California双重资格特殊需求计划客户服务电话：（800）452-4413（TTY：711），服务时间为每周七天，太平洋时间每天上午8点至晚上8点。
如需以您使用的语言获取帮助，请查看本页面提供下载的《语言服务及辅助工具与服务提供通知》和《禁止歧视通知》。
Blue Shield向洛杉矶县和圣地亚哥县的新会员提供Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan（HMO D-SNP）。
Blue Shield of California是与Medicare和加州Medicaid计划签有合同的HMO D-SNP计划。能否参保Blue Shield of California取决于合同的续签情况。
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页面最后更新日期：2026年10月5日