Blue Shield提供

2027年處方藥計劃文件

2026年計劃文件

您的Blue Shield of California Medicare處方藥計劃文件列於本頁。以下是可協助您瞭解您計劃的幾份重要文件：

承保內容證明 (EOC)詳細說明了您的計劃承保的醫療保健福利。
福利摘要(SOB)是一份簡化文件，對於您的健康福利和承保範圍提供概略說明。
年度更改通知(ANOC)是您計劃費用和承保範圍之任何變更的摘要，於每年1月1日生效。

有關會員以及退保Blue Shield of California時的權利和責任相關資訊，請參閱下面連結的EOC第8章。

Medicare處方藥計劃(PDP)

Blue Shield Rx Plus (PDP)

承保內容證明 (EOC)：英文 (PDF, 42 KB) / 西班牙文 (PDF, 963 KB)
福利摘要(SOB)：英文 (PDF, 375 KB) / 西班牙文 (PDF, 345 KB)
年度更改通知：英文 (PDF, 586 KB) / 西班牙文 (PDF, 2.2 MB)
參保表：英文 (PDF, 145 KB) / 西班牙文 (PDF, 42 KB)
參保前檢查清單：英文 (PDF, 223 KB) / 西班牙文 (PDF, 119 KB)

Blue Shield Rx Enhanced (PDP)

承保內容證明 (EOC)：英文 (PDF, 42 KB) / 西班牙文 (PDF, 969 KB)
福利摘要(SOB)：英文 (PDF, 375 KB) / 西班牙文 (PDF, 345 KB)
年度更改通知：英文 (PDF, 815 KB) / 西班牙文 (PDF, 1.9 MB)
參保表：英文 (PDF, 145 KB) / 西班牙文 (PDF, 42 KB)
參保前檢查清單：英文 (PDF, 223 KB) / 西班牙文 (PDF, 119 KB)

語言服務和輔助工具和服務的可用性通知及禁止歧視聲明，以及Blue Shield PDP星級評等

語言服務和輔助工具與服務的可用性通知及禁止歧視聲明

語言服務和輔助工具與服務的可用性通知：
英文 (PDF, 1.3 MB)

禁止歧視聲明：
英文 (PDF, 420 KB) / 西班牙文 (PDF, 617 KB) / 簡體中文(PDF, 614 KB) / 繁體中文(PDF, 669 KB)

Blue Shield PDP星級評等

Blue Shield PDP Medicare星級評等¹ 英文 (PDF, 191 KB) / 西班牙文 (PDF, 178 KB)

¹Medicare每年都會根據一個5星級評等系統評估計劃。

下載或檢視PDF文件時，請參閱我們的相容瀏覽器清單。

您也可以登入您的線上帳戶，瀏覽會員專區的「各項福利」部分。

如果您在瞭解文件方面需要協助，請致電Blue Shield of California Medicare處方藥計劃客戶服務部： (888) 239-6469 （聽障和語障專線(TTY)：711），服務時間為每週七天，太平洋時間上午8時至晚上8時。

如需以您的語言獲得協助，請查看本頁面的「語言協助服務和輔助工具與服務的可用性通知」和「禁止歧視聲明」。

Blue Shield of California是與Medicare和加州Medicaid計劃簽有合約的HMO、HMO D-SNP和PDP計劃。能否參保Blue Shield of California視合約是否續約而定。

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頁面最後更新日期：2026年10月5日

* Blue Shield Medicare顧問服務時間：10月1日至3月31日期間，每週七天，太平洋時間上午8時至晚上8時；4月1日至9月30日期間，週一至週五，太平洋時間上午8時至晚上8時。

† 所有下載均免費，無參保義務。

Blue Shield of California is an independent member of the Blue Shield Association.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607。

禁止歧視通知

The company complies with applicable state laws and federal civil rights laws and does not discriminate, exclude people, or treat them differently on the basis of race, color, national origin, ethnic group identification, medical condition, genetic information, ancestry, religion, sex, marital status, gender, gender identity, sexual orientation, age, mental disability, or physical disability. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療病症、遺傳資訊、血統、宗教、生理性別、婚姻狀況、社會性別、性別認同、性傾向、年齡、精神殘障或身體殘障而歧視、排除或區別對待任何人。